【国内用】新型コロナワクチン予防接種済証について

新型コロナワクチンを接種した人は、次の書類により接種済みであることを証明できます。

〇 接種券に付属する「新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)」

〇「新型コロナワクチン接種記録書」(医療従事者等)

【注意】

・これらの書類は、接種後に接種会場等で交付するものです。交付後は大切に保管してください

・海外渡航を目的とする接種記録の証明として「新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)」を申請により取得することができます。詳しくは、こちらをご覧ください。

接種済証を紛失した場合は再交付を受けることができます

接種券に付属する「新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)」または「新型コロナワクチン接種記録書」(医療従事者等)を紛失した人は、申請により再交付を受けることができます。

申請先は、接種時に住民登録のあった市区町村です。

遠野市に住民登録のある人は、下記により申請してください。

申請方法

必要書類を窓口に直接持参または郵送してください。内容を確認し、後日交付します。

(1)必要書類

①申請書

  接種済証(臨時)交付申請書  (Word版) [28KB docxファイル] 

  接種済証(臨時)交付申請書(PDF版) [209KB pdfファイル]

②本人確認書類の写し(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証 など)

 

次の場合は、さらに書類が追加されます。

【郵便による申請の場合】

③返信用封筒(切手を貼り、返信先住所・氏名を記入)

【医療従事者等優先接種の場合】

④新型コロナワクチン接種記録書の写し

【代理申請の場合】

⑤代理権を証明する書面及び代理人本人の確認書類

    委任状(word) [ 13 KB docxファイル]

    委任状(pdf)    [ 59 KB pdfファイル]

(2)申請窓口・郵送先

遠野健康福祉の里 新型コロナウイルスワクチン接種対策室

(〒028-0541 岩手県遠野市松崎町白岩字薬研淵4番地1)

ご確認ください

接種記録の確認に時間を要することがあり、交付まで時間がかかる場合があります。

お急ぎの場合は、あらかじめ下記担当まで電話で問い合わせください。